男性需要进行前列腺癌筛查吗？

前美国总统拜登被诊断出患有前列腺癌，引发了关于男性是否应该进行前列腺癌筛查的讨论。 前列腺癌是男性常见癌症，但筛查的必要性却存在争议。

目前主要的筛查方法是检测血液中的前列腺特异性抗原（PSA）水平。 然而，PSA检测的准确性不高，假阳性率高达75%，假阴性率约为15%。 高PSA水平可能由多种因素引起，并非一定是癌症。 因此，医生通常需要进行活检来确认诊断。

即使确诊为前列腺癌，也并非所有病例都需要积极治疗。 许多前列腺肿瘤生长缓慢或根本不生长，患者可能带癌生存，无需治疗。 积极治疗会带来尿失禁、肠道问题和阳痿等严重的副作用。 大规模筛查可能导致过度诊断和过度治疗，给患者带来不必要的痛苦和风险。

一项大型英国试验显示，对于未发生转移的前列腺癌，无论是否进行手术或放疗，15年存活率几乎相同，约为97%。 因此，许多医生建议对70岁以上男性不进行常规筛查，而采用“积极监测”的保守方法。

虽然MRI和基因测序等新技术可以提高诊断准确性，但关于常规筛查的必要性仍然存在分歧。 不同的医学组织建议的筛查年龄也不同。 因此，男性在决定是否进行前列腺癌筛查时，应仔细权衡利弊，并与医生充分沟通。